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异常子宫出血的第6个原因,不得不提到排卵异常,大家可能会奇怪,排卵和子宫出血有什么关系?其实卵巢就像司令部,子宫只是前线的士兵,卵巢正常排卵,月经就正常来潮,反之卵巢排卵障碍,子宫就会异常出血,也就是我们常说的月经失调。

稀发排卵、无排卵及黄体功能不足统称排卵障碍,这主要是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常造成的,主要发生在青春期、绝经过渡期,当然生育期的女性朋友也可能因某些原因出现异常子宫出血,比如:多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等。

排卵障碍引起的异常子宫出血,常常表现为不规律的月经,经量、经期长度、周期频率、规律性都可能表现异常,有时甚至还会引起大出血和重度贫血。在诊断无排卵时,我们最常用的方法是基础体温测定(BBT)、估计下次月经前5~9d(相当于黄体中期)血孕酮水平测定。同时,还要在早卵泡期(月经来潮的2-4天)测定血LH、FSH、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促甲状腺素(TSH)水平,以便了解无排卵的病因。很多朋友不知道什么时候测这些激素,开了单子直接就测了,其实都是有时间要求的哦。如果都好几个月不来月经了,那就随时测吧。

治疗原则

出血咱就止血及纠正贫血,止住血后要调整月经周期预防子宫内膜增生和异常子宫出血复发,有生育要求的患者要做促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。辅助止血的药物还有氨甲环酸。

  • 调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗,青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮,黄体酮胶囊(容易头晕,像从事精细工作的朋友就不要用了,比如司机朋友)均可,有利于卵巢轴功能的建立或恢复。

  • 短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。

  • 对已完成生育或近1年无生育计划者可放置曼月乐(LNG-IUS),以减少无排卵患者的出血量和预防子宫内膜增生。

  • 已完成生育、药物治疗无效或有禁忌症的患者,也可以选择子宫内膜切除术或切除子宫。

  • 促排卵治疗适用于无排卵、有生育要求的患者,在促排卵的同时还可以纠正异常子宫出血,具体方法取决于无排卵的病因。

排卵障碍种类繁多,表现多样,治疗方案也是各有所长,如果你有这方面的困扰,记得一定要及时去咨询妇产科医生哦!

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